Logo
burger

Μικτή αποκατάσταση σε δόντια και σε εμφυτεύματα ζιρκονίας

Γυναίκα ασθενής προσήλθε με την παρατήρηση πως δεν μασούσε καλά και πως οι προσθετικές αποκαταστάσεις στα πάνω δόντια της δεν ήταν αισθητικά αποδεκτές. Όπως φαίνεται στις αρχικές φωτογραφίες της οι αποκαταστάσεις της ήταν δυσανάλογες και φαινόταν το αντιαισθητικό γκρίζο περίγραμμα του μεταλλικού σκελετού τους.

Να σημειωθεί πως στην κάτω γνάθο υπήρχαν γέφυρες που στηρίζονταν σε δόντια τα οποία είχαν τερηδονιστεί κι άρα δεν θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για στηρίγματα σε νέες γέφυρες.
Αποφασίστηκε η αφαίρεση όλων των προσθετικών της.

Επίσης αποφασίστηκε η στρατηγική τοποθέτηση εμφυτευμάτων ζιρκονίας στις κάτω πίσω περιοχές καθώς και η προσωρινή διατήρηση των κάτω πίσω δοντιών για να διευκολυνθεί η ασθενής στην περίοδο μέχρι την οστεοενσωμάτωση των εμφυτευμάτων της.
Τα εμφυτεύματα Ζιρκονίας είναι περισσότερο βιοσυμβατά από τα εμφυτεύματα Τιτανίου. Είναι όμως πιο δύσχρηστα στην τοποθέτηση και τον σχεδιασμό τους, καθώς η ‘’ρίζα’’ και το ‘’στήριγμα’’ είναι ενωμένα σε ένα εξάρτημα. Γι αυτό χρειάζονται εξαιρετική ακρίβεια κινήσεων κατά την τοποθέτηση τους (χρήση οδηγών ακριβείας).

Τα άνω δόντια κρίθηκαν κατάλληλα για να στηρίξουν νέες προσθετικές, οπότε παρέμειναν

Κατά την αφαίρεση των προσθετικών της στην άνω γνάθο αποκαλύφθηκαν δυσχρωμικοί τομείς και κυνόδοντες γεγονός που δυσκολεύει την απόδοση φυσικότητας στις ολοκεραμικές αποκαταστάσεις (θήκες)

Η ασθενής αποκαταστάθηκε αρχικά με δύο σειρές προσωρινών προσθετικών εργασιών: τις άμεσες προσωρινές και τις έμμεσες προσωρινές αποκαταστάσεις.
Οι άμεσες προσωρινές βοηθούν ώστε η ασθενής να φύγει με σταθερά ‘’δόντια’’ την ίδια ημέρα.
Οι έμμεσες προσωρινές κατασκευάζονται εντός 1-2 ημερών από σκληρό πολυμερές υλικό PMMA και αποκαθιστούν την λειτουργία και την αισθητική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τοποθετήθηκαν 4 εμφυτεύματα ζιρκονίας Straumann στις κάτω πίσω περιοχές.

Οι τελικές αποκαταστάσεις σε δόντια κι εμφυτεύματα ήταν όψεις πορσελάνης 360, και γέφυρες ζιρκονίας.

Στα κάτω πρόσθια χρησιμοποιήθηκε ζιρκονία με φωτοδιαπερατότητα και ελαττωμένη σκληρότητα (450MP).

Στα άνω δόντια χρησιμοποιήθηκε ζιρκονία με ελαττωμένη φωτοδιαπερατότητα για να καλύψει το δυσχρωμικό υπόστρωμα και αυξημένη σκληρότητα (1200MP). Το χρώμα που επιλέχθηκε ήταν BL3. Δηλαδή αρκετά λευκό.

Η αυξημένη φωτεινότητα στις άνω προσθετικές σε σύγκριση με τις κάτω οφείλεται στο ότι χρησιμοποιήθηκε αδιαφανής ζιρκονία (με ελαττωμένη φωτοδιαπερατότητα) ώστε να μπλοκάρει το δυσχρωμικό υπόστρωμα (άνω γκρίζα δόντια)
Όλη η προσθετική θεραπεία βασίστηκε στην Αισθητική και Λειτουργική ανάλυση που έγινε σε φωτογραφίες αλλά και σε καταγραφές των δοντιών.

Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε ώστε να ‘’χτιστεί’’ η νέα σύγκλειση στην πλέον ουδέτερη θέση της κάτω γνάθου δηλαδή στην Κεντρική Σχέση

Πριν

 

 

Ασθενής προσήλθε με αποτυχημένη προσθετική επί εμφυτευμάτων στην άνω γνάθο. Ανέφερει αδυναμία μάσησης, ενώ παρατηρήθηκαν σπασίματα πορσελάνης στην προσθετική αποκατάσταση της άνω γνάθου. Κρίθηκε απαραίτητη η επανάληψη της προσθετικής αποκατάστασης

Πριν

 

Στη θέση ανάπαυσης της κάτω γνάθου δε γαίνονται καθόλου τα άνω πρόσθια ενώ παρατηρείται υπερ-έκθεση των κάτω προσθίων

Μετά

 

Με τις νέες πορσελάνες ευθειάστηκε το μασητικό επίπεδο, επιμηκύνθηκε το μήκος των προσθίων και υποστηρίχθηκε σωστά το άνω χείλος. Η πρόκληση στο περιστατικό αυτό ήταν οι πολύ έντονες αξονικές κλίσεις των εμφυτευμάτων, που εμπόδιζαν την κατασκευή μιας σωστής προσθετικής αποκατάστασης.

Μετά

Κατασκευάστηκε μεταλλικός σκελετός Cr-Co με laser sintering και επενδύθηκε με πορσελάνη Αστρίου (Feldspathic). Η πορσελάνη Αστρίου αποδίδει φυσικότητα, γιατί αναπαράγει την κοπτική διαφάνεια και την μικρο- και μάκρο- μορφολογία των φυσικών δοντιών.

Μετά

Με τις νέες πορσελάνες αποδόθηκαν αρμονικά τόξα.

Μετά

Πλάγια όψη

Με τη νέα γέφυρα επί εμφυτευμάτων στην άνω γνάθο αντιμετωπίστηκε επιτυχώς η αρχική δυσαρμονία στις αξονικές κλίσεις των εμφυτευμάτων. Χρησιμοποιήθηκαν εξατομικευμένα στηρίγματα επί των εμφυτευμάτων, τα οποία »γύρισαν» τους άξονες σε πιο σωστή προσθετικά θέση.

Πριν

 

Ασθενής με αποδιοργανωμένη σύγκλειση. Ο ασθενής δεν μπορεί να μασήσει ικανοποιητικά και αναφέρει επιδείνωση της κατάστασης του. Η εξέταση αποκαλύπτει απώλλεια μασητικού επιπέδου/οδοντικών επαφών και περιοδοντικά δόντια με μεγάλη κινητικότητα. Τα δόντια έχουν μετακινηθεί σε θέσεις εκτός τόξου. Είναι χαρακτηριστικό, πως δε φαίνονται δόντια, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε θέση ανάπαυσης.

Μετά

 

Η εικόνα του ασθενούς μετά την αφαίρεση όλων των δοντιών και την τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων άνω.

Μετά

 

Αποδόθηκε σωστό μασητικό επίπεδο, και τα δόντια τοποθετήθηκαν πιο κάθετα και η αξονική κλίση είναι πλέον πιο σωστή και λειτουργικά και αισθητικά. Η απόδοση σωστού περιγράμματος και μήκους των δοντιών ακολουθεί αρμονικά τη γραμμή του κάτω χείλους.

Αρχική

 

Ασθενής έχει δόντια περιοδοντικά, με έντονες κινητικότητες, που κρίθηκαν μη διατηρήσιμα. Η συστηματοποίηση των διαδικασιών και η εξατομίκευση της εμφυτευματικής θεραπείας με τα οδοντικά εμφυτεύματα ελάχιστης παρέμβασης μπορεί να επιτύχει αποτελέσματα υψηλής λειτουργικότητας και αισθητικής.

Τελική

 

Τελική φωτογραφία με σταθερές γέφυρες επί εμφυτευμάτων. Η ασθενής μεταβαίνει από μια κατάσταση ανασφάλειας στην επανάκτηση της αυτοπεποίθησης της, καθώς αποκτά δυνατή μάσηση και αρμονικό χαμόγελο.

Πριν

 

Σοβαρά περιοδοντικά και αισθητικά προβλήματα. Τα δόντια κρίνονται μη αποκαταστάσιμα λόγω της αυξημένης κινητικότητας τους

Μετά

 

Εμφανής αλλαγή στο χαμόγελο και σταθερή μάσηση σε μια ημέρα. Η εμφυτευματική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει θεαματικά την ποιότητα ζωής. Η τεχνική αυτή λέγεται άμεση φόρτιση και αναφέρεται στην ταυτόχρονη εξαγωγή των δοντιών στην μια γνάθο και την τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων στις θέσεις των δοντιών που αφαιρέθηκαν

Μετά

 

Ο συνδυασμός της τεχνολογίας των μηχανών υψηλής ακρίβειας (CAD/CAM , CNCs) με το κριτήριο της αισθητικής, που μπορεί να προσφέρει η ανθρώπινη αντίληψη, αποδίδει συστηματικά, αποτελέσματα πολύ υψηλών προδιαγραφών

Μετά

 

Η αισθητική επί εμφυτευμάτων υπερκαλύπτει τις προσδοκίες των ασθενών ενώ η ποιότητα ζωής βελτιώνεται δραματικά σε μια ημέρα

Μετά

 

Βιολογία και Αισθητική.
Όταν μια εμφυτευματική θεραπεία αποκαθιστά την λειτουργικότητα, τότε επιτυγχάνεται και υψηλή αισθητική, καθώς τα δόντια έχουν το σχήμα και τη θέση, που τους έχει δώσει η φύση για να επιτελούν την λειτουργία τους

Αρχική

 

Ασθενής με πολλαπλά προβλήματα στα δόντια της άνω γνάθου. Τα δόντια θεωρούνται μη διατηρήσιμα και γι’ αυτό προτείνεται η λύση των εμφυτευμάτων

Τα δόντια της ασθενούς έχουν κινητικότητες και δεν μπορούν να στηρίξουν προσθετικές αποκαταστάσεις με καλή πρόγνωση

Η τελική γέφυρα επί εμφυτευμάτων αποκαθιστά την λειτουργία (μάσηση,φώνηση) και ταιριάζει αισθητικά με το πρόσωπο. Η εμφυτευματική θεραπεία εξατομικεύεται με βάση την Αισθητική και λειτουργική Ανάλυση – Digital Smile Design (By Coachman & Yoshinaga)

Δίνεται ιδιαίτερη έμφαση, ώστε οι πορσελάνες της επιεμφυτευματικής γέφυρα να αναπαράγουν τα οπτικά χαρακτηριστικά των φυσικών δοντιών (οπαλισμό , ένταση και διαφάνεια)

Η επιεμφυτευματική γέφυρα τοποθετήθηκε ελαφρώς προστομιακά (προς τα εμπρός) για να βελτιώσει το »πεσμένο» άνω χείλος. Όλες οι διαδικασίες και τα στάδια, από την αρχή έως το τέλος, βασίζονται στα θεραπευτικά πρωτόκολλα και την επιστημονική τεκμηρίωση.

Η θεραπεία χαρακτηρίζεται από όλους τους ασθενείς ως εύκολη κι ανώδυνη

Προσθετική αποκατάσταση με ολοκεραμικές όψεις 360 κι εμφυτεύματα

Ασθενής 45 χρονών προσήλθε στο ιατρείο με σημεία πολυτερηδονισμού και εκτεταμένη απώλλεια δοντιών.
Υπήρχε δυσχέρεια στην μάσηση καθώς δεν είχε πίσω δόντια.
Αποφασίστηκε η στρατηγική τοποθέτηση εμφυτευμάτων στις πίσω ανόδοντες περιοχές και η αντιμετώπιση των εναπομείναντων προσθίων δοντιών με εξελιγμένες όψεις πορσελάνης emax πλήρους κάλυψης (360).

Στα εμφυτεύματα χρησιμοποιήθηκαν εξατομικευμένα κολοβώματα και έγιναν συγκολλο-κοχλιούμενες αποκαταστάσεις (σε Ti-base). Η χρήση αυτών των εξαρτημάτων προάγουν την μακρά παραμονή και των προσθετικών αλλά και των εμφυτευμάτων, καθώς διευκολύνουν την παραμονή ελαχίστων χώρων μεταξύ εμφυτευμάτων και υπερκατασκευής (δηλ των θηκών πορσελάνης).

Η όλη θεραπεία βασίστηκε στην αισθητική και λειτουργική ανάλυση που έγινε σε φωτογραφίες και σε διαγνωστικό σχεδιασμό δοκιμαστικής σύνθεσης (mockup)

Με τις όψεις 360 παρασκευάζονται (τροχίζονται) πολύ λίγο τα δόντια και από την μπροστινή και από την γλωσσική πλευρά (εσωτερική). Χρειάζεται περίπου 1 χλστ πάχος για να αντέξουν στις μασητικές δυνάμεις και 0,5-0,8 χλστ στην μπροστινή επιφάνεια για απόδοση φυσικότητας και αισθητικής.
Κάποια δόντια ήταν δυσχρωμικά και χρησιμοποιήθηκαν αδιαφανείς πυρήνες κεραμικού για να μπλοκάρουμε το γκρίζο χρώμα τους.
Ο συνεργάτης κεραμίστας κατόρθωσε να αποδώσει ομοιόμορφο χρώμα σε όλα τα δόντια Α1,5
Ο σχεδιασμός και η κοπή των μονολιθικών πυρήνων emax έγινε πλήρως ψηφιακά (CAD/CAM) μέσω του ενδοστοματικού σαρωτή TRIOS by 3Shape.

Ολική αποκατάσταση άνω γνάθου σε 5 εμφυτεύματα

Σύνθετο περιστατικό με ιδιαίτερες δυσκολίες. Παραπομπή από γναθοχειρουργό για την προσθετική αποκατάσταση.
Γυναίκα ασθενής προσήλθε στο ιατρείο με την επιθυμία να ‘’φτιάξει το στόμα της’’.
Είχε ιστορικό ακτινοβολιών στον τράχηλο για αντιμετώπιση νεοπλάσματος.
Παρουσίαζε ξηροστομία και δυσμενή σύγκλειση λόγω οστεοαρθρίτιδας στην αριστερή ΚΓΔ που εμπόδιζε τις κινήσεις της κάτω γνάθου αλλά και εξαιτίας εξεσημασμένης πρόσθιας φατνιακής ακρολοφίας (τα μπροστινά δόντια έβγαιναν πολύ προς τα εμπρός)

Θεραπεία

Ο παραπέμπων γναθοχειρουργός προέβη στις εξαγωγές των άνω δοντιών και την τοποθέτηση 5 εμφυτευμάτων στην άνω γνάθο.
Έγινε άμεση φόρτιση δηλαδή εξαγωγές και τοποθέτηση των εμφυτευμάτων σε μια συνεδρία (βλ. Εμφυτεύματα – Άμεση φόρτιση)
Η άμεση φόρτιση γίνεται εντός 24 ωρών με προσωρινή γέφυρα μεταλλοακρυλική.
Λόγω της επιπλεγμένης κατάστασης δεν έγινε άμεση φόρτιση με την τελική γέφυρα ζιρκονίας.
Για τη διόρθωση του μασητικού επιπέδου και της σύγκλεισης στην ασθενή έγινε ορθοδοντικη θεραπεία στην κάτω γνάθο (σιδεράκια)

Τελική προσθετική αποκατάσταση

Μέσω ψηφιακού σαρωτή (intraoral scanner TRIOS by 3Shape) και ψηφιακού σχεδιασμού (CAD) κατασκευάστηκε ψηφιακά (CAM) γέφυρα ζιρκονίας και επενδύθηκε με επικαλυπτική πορσελάνη.
Η απόδοση λειτουργικού συγκλεισιακού σχήματος ήταν μια πρόκληση, καθώς όπως φαίνεται και στις φωτογραφίες, η ασυμμετρία της κάτω γνάθου δημιουργούσε προβλήματα στα κάτω δόντια.

Άμεση φόρτιση σε 5 εμφυτεύματα – άνω γνάθος

Επιπλέγμένο περιστατικό που αντιμετωπίστηκε με εξαγωγές των άνω δοντιών σε μια μέρα, ταυτόχρονη τοποθέτηση 5 εμφυτευμάτων και τοποθέτηση ακρυλικής γέφυρας την ίδια μέρα και αλλαγή με μεταλλοακρυλική σε 3 ημέρες.
Η ασθενής παρέμεινε με τη μεταλλοακρυλική γέφυρα επί 6 μήνες.

Στο διάστημα αυτό έγιναν οι απαραίτητες τροποποιήσεις στο σχήμα των νέων ”δοντιών” και προστέθηκε υλικό (ρητίνη) για να κλείσουν τα κενά που προκλήθηκαν στα ούλα από τις εξαγωγές

Η τελική της αποκατάσταση έγινε με γέφυρα ζιρκονίας
Για να δείτε την τελική της αποκατάσταση κάνετε κλικ εδώ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΤΣΑΧΤΣΙΔΗΣ
ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΤΣΑΧΤΣΙΔΗΣ
2023-11-12
Τρέχω πάνω από 20 χρόνια στους οδοντιατρους και κάθε φορά που καθόμουν σ αυτήν την καρέκλα με έπιανε φόβος και οι σφυγμοι ανέβαιναν στο κόκκινο.Κάποια στιγμή έφτασα σε σημείο να μην μπορώ να μασησω ούτε ψωμί.Μου έλεγαν έπρεπε να τα βγάλω σχεδόν όλα και να βάλω μασελακια. Έχω χάσει τέσσερα δόντια και τα υπόλοιπα ήταν σχεδόν κατεστραμμένα. Τον Κ.Παπαδιωτη μου τον συνέστησε ένας άνθρωπος που έχει γίνει σαν δεύτερος πατέρας μου. Στο δεύτερο ραντεβού στον Κ.Παπαδιωτη έφυγε ο φόβος που είχα στους οδοντιατρους. Δεν έβγαλα κανένα δόντι μου.Φτιαχνει τα δικά μου δόντια και επιτέλους ακούω ότι αυτό που φτιάχνει δεν θα σπάσει και όχι αυτό που μου έλεγαν οι άλλοι οδοντίατροι "ΟΣΟ ΑΝΤΕΞΕΙ".Όσο για την εμπειρία και τον επαγγελματισμό που έχει ο Κ.Παπαδιωτης και πάνω απ' όλα την ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗ που σου προσφέρει σαν Ανθρωπος και σαν οδοντίατρος ότι και να πω θα είναι σταγόνα στον ωκεανό. Μακάρι να είχαμε και άλλους τέτοιους επιστήμονες και σε άλλους κλάδους της ιατρικής. Πλέον όλη μου η οικογένεια απέκτησε τον οδοντίατρο της που θα ζήλευαν ακόμα και στο εξωτερικό.Συμβουλη... οποιοδήποτε οδοντιατρικο πρόβλημα και να έχετε πηγαίνετε στον Κ.Παπαδιωτη και θα με θυμηθείτε. Ένα δισεκατομμύριο ευχαριστώ στον Κ.Παπαδιωτη και στον άνθρωπο που μου τον συνέστησε!
MARIA ARGYROU
MARIA ARGYROU
2023-10-31
ΘΑ ΒΑΘΜΟΛΟΓΗΣΩ ΜΕ ΑΡΙΣΤΑ ΤΟ ΔΕΚΑ ΤΗΝ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΟΥ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΣΑΣ ΜΕ ΔΕΚΑ ΜΕ ΤΟΝΟ . ΦΙΛΙΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ , ΑΝΩΔΥΝΗ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΑΠΟ ΚΑΤΑΡΤΙΣΜΕΝΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑ ΙΑΤΡΟ.
Παρασκευη Μεντη
Παρασκευη Μεντη
2023-10-16
Είμαι 53 ετών,αρκετά ταλαιπωρημένη από οδοντιάτρους. Επισκέφτηκα τον δρ. Παπαδιώτη και εντυπωσιάστηκα από την αμεσότητα του στο να λύσει το πρόβλημα μου. Επίσης την καταπληκτική δουλειά που έκανε στα δόντια μου, έκτοτε τρώω κανονικά χωρίς καμία ενόχληση. Σας ευχαριστώ.
Alexander Efstratiou
Alexander Efstratiou
2023-10-10
Ιωάννα Παπαδοπουλου
Ιωάννα Παπαδοπουλου
2023-10-09
anastasia pylarinou
anastasia pylarinou
2023-09-20
Μανος Αντωνοπουλος
Μανος Αντωνοπουλος
2023-08-14
Εμπειρία και γνώση πάνω απο όλα !!
George Kostopoulos
George Kostopoulos
2023-07-27
Η ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΠΗΡΞΕ ΑΨΟΓΗ ΚΑΙ ΗΤΑΝ ΟΤΙ ΑΚΡΙΒΩΣ ΕΙΧΕ ΖΗΤΗΘΕΙ ΑΠΟ ΕΜΕΝΑ . ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑΣ ΜΕ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥΣ . ΦΙΛΙΚΟ ΚΑΙ ΑΝΕΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΟΝ
Χριστίνα Αντωνιάδου
Χριστίνα Αντωνιάδου
2023-07-19
Πάρα πολύ καλή πρώτη εμπειρία με φροντίδα και επαγγελματισμό σε έναν χώρο ήρεμο και ζεστό. Ευχαριστώ ????
panos prokopis
panos prokopis
2023-07-12