1. Αρχική – Χαμόγελο

 

2. Αρχική – Χαμόγελο

 

3. Αρχική – Ενδοστοματική

 

4. Ενδιάμεση – Προετοιμασία για δοκιμή του νέου σχήματος των δοντιών

 

5. Ενδιάμεση – Ρευστή ρητίνη σε οδηγό μεταφοράς και τοποθέτηση στο στόμα (Mockup)

 

6. Ενδιάμεση – Ρευστή ρητίνη σε οδηγό μεταφοράς και τοποθέτηση στο στόμα (Mockup)

 

7. Ενδιάμεση – Η δοκιμή – προεπισκόπηση (mockup) στη θέση της

 

8. Τελική. Οι πολυχρωματικές όψεις ρητίνης (ASTERIA by TOKUYAMA Inc, JAPAN) τοποθετημένες

 

9. Τελική. Οι πολυχρωματικές όψεις ρητίνης (ASTERIA by TOKUYAMA Inc, JAPAN) τοποθετημένες

10. Τελική – Οι πολυχρωματικές όψεις ρητίνης (ASTERIA by TOKUYAMA Inc, JAPAN) τοποθετημένες. Παρατηρείστε τη φυσικότητα των όψεων που μιμείται την ημιδιαφάνεια των φυσικών δοντιών

 
 
Συνδυασμός όψεων ρητίνης στα πρόσθια και γεφυρών ζιρκονίας στα πίσω μετά από ορθοδοντική για διόρθωση σκελετικής δυσαρμονίας άνω και κάτω γνάθου
 

Ασθενής ετών 40 προσήλθε μετά από πολύμηνης διάρκειας ορθοδοντική θεραπεία για να αποκαταστήσει το χαμόγελό του. Ο ασθενής είχε σύγκλειση γ τάξης (δηλ. η γνάθος έφευγε πολύ μπροστά) , η οποία διορθώθηκε με την ορθοδοντική (‘’σιδεράκια’’)

Η αισθητική ανάλυση έδειξε, πως τα άνω πρόσθια δόντια δε φαίνονταν καθόλου στη θέση ανάπαυσης της κ. γνάθου. Στη θέση αυτή πρέπει κανονικά να φαίνονται 0,5-1,00 χλστ οι κοπτικές ακμές των προσθίων. Δόθηκαν οι κατάλληλες οδηγίες στον συνεργάτη κεραμίστα μας ώστε να αποκατασταθεί αυτή η αισθητική δυσαρμονία και σχεδιάστηκε η νέα οδοντική σύνθεση με πιο σωστά μήκη στα πρόσθια δόντια και πιο σωστές μασητικές επαφές στα πίσω δόντια. (Έγινε ανύψωση της Κάθετης Διάστασης )

Δοκιμάστηκε η νέα οδοντική σύνθεση με μεταφορά του νέου σχήματος στα δόντια μέσω πιστών αντιγράφων (νάρθηκες-δισκάρια) του κερώματος. Η προεπισκόπηση έγινε χωρίς καθόλου τροχισμό των δοντιών και έμεινε στο στόμα για 3 ημέρες, ώστε ο ασθενής να εξετάσει το προτεινόμενο σχήμα και να προβεί σε επισημάνσεις. Συναποφασίστηκε η λύση των όψεων ρητίνης στα πρόσθια και αντικαταστάθηκαν οι παλιές γέφυρες στα πίσω δόντια με γέφυρες ζιρκονίας

Χρησιμοποιήθηκαν όψεις ρητίνης (ASTERIA by TOKUYAMA, JAPAN) και επιτεύχθηκε και αύξηση της φωτεινότητας στο χαμόγελο.
 

 

 

Αρχική

Τελική κατάσταση

 

Αρχική πλάγια λήψη

 

Τελική όψη πλάγια

 

Αρχική ενδοστοματική

 

Τελική ενδοστοματική

Νεαρή γυναίκα 33 ετών προσήλθε δηλώνοντας, ότι θέλει να βελτιώσει το χαμόγελο της. Βασική επιθυμία της ήταν να επιτευχθεί ένα λαμπερό πλην όμως φυσιολογικό χαμόγελο. Επιλέχθηκε η τεχνική των όψεων ρητίνης 360 χωρίς τροχισμό δοντιών . Για να πετύχουμε κάτι τέτοιο, προηγήθηκε λεπτομερής αισθητική και λειτουργική ανάλυση με φωτογραφίες και ενδοστοματική σάρωση με Trios3 by 3Shape. Η ανάλυση κι ο σχεδιασμός έγινε με ψηφιακό λογισμικό επεξεργασίας και η μεταφορά του προτεινόμενου σχήματος στο στόμα με νάρθηκες καθοδήγησης (navigation templates) και υπερσκληρη συνθετη ρητίνη χρώματος Bleach. Τα δόντια δεν τροχίστηκαν καθόλου. Η γέφυρα που υπήρχε πάνω αριστερά στον κυνόδοντα και στον πλάγιο τομέα αντικαταστάθηκε με νέα γέφυρα μονολιθικής ζιρκονίας

Αρχική

Αρχική

Το χαμόγελο πριν

Εξεσημασμένες κοπτικές αποτριβές-ελαττωμένο μήκος λόγω σφιξίματος των δοντιών. Ο ασθενής επιθυμούσε την αποκατάσταση του μήκους των προσθίων και την βελτίωση του χρώματος.

Τελική

Τελική

Όψεις στα 4 άνω πρόσθια δόντια χωρίς τροχισμό των δοντιών

Το χαμόγελο μετά. Επαναφορά της αρμονίας στο σχήμα και ελαφρά αύξηση της φωτεινότητας των 4 προσθίων δοντιών με πολυχρωματικές όψεις ρητίνης

Αρχική

Αρχική

Η αρχική εικόνα. Κενά στα πάνω πρόσθια και συνωστισμός στα κάτω.

Ο ασθενής εμφανίστηκε με κενά στα άνω δόντια και συνωστισμό στα κάτω πρόσθια. Προτάθηκε η ορθοδοντική, αλλά απερίφθη ρητώς και εγγράφως από τον ασθενή.

Τελική

Τελική

Όψεις ρητίνης με διαστρωμάτωση στα άνω και κάτω πρόσθια δόντια. Το αποτέλεσμα κρίνεται ικανοποιητικό αισθητικά και απόλυτα επιτυχημένο βιολογικά καθώς δεν τροχίστηκαν τα δόντια.

Η πρόκληση ήταν να προσπαθήσουμε να μην τροχιστούν καθόλου τα δόντια του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή θα κάναμε έναν αισθητικό συμβιβασμό, καθώς θα αυξανόταν αναγκαστικά ο όγκος και το πλάτος των άνω δοντιών, όπως και έγινε. Με την χρήση ειδικών ρητινών μπορέσαμε να επιτύχουμε μια αποδεκτή αισθητική. Το μεγάλο κέρδος όμως ήταν ο μη-τροχισμός των δοντιών.

Τελική

Όψεις στα άνω και κάτω πρόσθια δόντια με διαστρωμάτωση. Αποδόθηκε λάμψη και φυσικότητα. Με τη διαστρωμάτωση -τοποθέτηση ρητινών με διαφορετικές οπτικές ιδιότητες- επετεύχθη και το κλείσιμο των διαστημάτων στα άνω πρόσθια.

Αρχική

Ενδιάμεση

Ανεπιτυχείς όψεις ρητίνης

Φαίνεται η κατάσταση των δοντιών, μετά την απομάκρυνση των όψεων ρητίνης με το χειρ. μικροσκόπιο. Η πρόκληση είναι, ότι πρέπει να εκμεταλλευτούμε την ελάχιστη αδαμαντίνη, που έχει απομείνει για την συγκόλληση των όψεων και παράλληλα να δώσουμε λάμψη, φυσικότητα και αντοχή για να μην σπάσουν.

Τελική

Τελική

Επανακαθορισμός του μήκους των δοντιών, κλείσιμο κενών διαστημάτων και λαμπερό χαμόγελο με διαφάνεια στα κοπτικά άκρα και διαστρωμάτωση ρητινών με διαφορετικές οπτικές ιδιότητες.

Δόθηκε έμφαση στην απόδοση της μορφολογίας των φυσικών δοντιών, ώστε να έχουμε ένα φυσικό αποτέλεσμα με διαφάνειες και διαστρωμάτωση συνθέτων ρητινών.

Αρχική

Μετά

Η ασθενής, βαριά καπνίστρια, επιθυμεί »σούπερ λευκά δόντια». Η χημική λεύκανση προτάθηκε, όμως απορρίφθηκε. Υπάρχουν και παθολογικές αποτριβές, που σχεδιάζεται να αντιμετωπιστούν συνδυαστικά με το χρώμα.

Τοποθετήθηκαν όψεις ρητίνης εξαιρετικά λευκού χρώματος. Επειδή το αποτέλεσμα ήταν μονοχρωματικό, έγινε προσπάθεια να δωθεί φυσικότητα με τη χρήση διαφανούς ρητίνης στα κοπτικά άκρα των δοντιών.

Αρχική

Τα άνω δόντια έχουν κλίση προς τα κάτω και πίσω. Το άνω χείλος δεν υποστηρίζεται σωστά.

Πολλαπλά αισθητικά προβλήματα : θέση και χρώμα δοντιών, υπερ-έκθεση ουλικών ιστων και λεπτό άνω χείλος.

Τελική

Διόρθωση της υποστήριξης του άνω χείλους (πιο ‘’γεμάτο’’) με την τοποθέτηση 10 όψεων ρητινών στα άνω σε περισσότερο προστομιακή θέση.

10 όψεις συνθέτων ρητινών στα άνω και λεύκανση των κάτω δοντιών.

Πριν

Ενδιάμεση

Σπασμένες όψεις συνθέτων ρητινών. Η πρόκληση στην αντιμετώπιση του περιστατικού είναι η δυσμενής σύγκλειση (έντονη υπερσύγκλειση- έντονες μασητικές επαφές) και η απομάκρυνση από τον προηγούμενο επεμβαίνοντα όλης της αδαμαντίνης, γεγονός, που δεν προάγει την καλύτερη δυνατή συγκόλληση των νέων όψεων.

Απομόνωση πεδίου για έλεγχο της υγρασίας και πολύ δυνατή συγκόλληση.

Ενδιάμεση

Μετά

Διαστρωμάτωση συνθέτων ρητινών.

Τελικές όψεις. Παρατηρούμε τον γαλάζιο οπαλισμό, που δίνει φυσικότητα στο αποτέλεσμα.

1. Αρχική – Χαμόγελο

2. Αρχική – Δόντια

3. Αρχική – Ενδοστοματική με μαύρο φόντο

4. Ενδιάμεση – Φωτοπολυμερισμός νέων όψεων ρητίνης

5 . Τελική – Τελικές όψεις ρητίνης χρώματος Extra bleach by Tetric , Ivoclar Vivadent

6 . Τελική – Τελικές όψεις ρητίνης χρώματος Extra bleach by Tetric , Ivoclar Vivadent

7 . Τελική – Τελικές όψεις ρητίνης χρώματος Extra bleach by Tetric , Ivoclar Vivadent

8. Τελική – Τελικές όψεις ρητίνης χρώματος Extra bleach by Tetric , Ivoclar Vivadent

Γυναίκα 55 ετών προσήλθε με παλιές όψεις ρητίνης. Η εξέταση έδειξε σπασμένα κοπτικά άκρα των ρητινών και αποχρωματισμός τους (γκριζάρισμα)

Η αιτία που έσπαγαν οι όψεις της ήταν η δυσμενής σύγκλειση, δηλαδή ο ”σφιχτός” τρόπος που εφάρμοζαν τα άνω με τα κάτω δόντια

Η ασθενής είχε υψηλές αισθητικές απαιτήσεις, που σημαίνει πως έπρεπε να μεγαλώσουμε αρκετά τα δόντια για να φαίνονται σωστά, με τον κίνδυνο όμως το αυξημένο μήκος να δημιουργεί μεγαλύτερες πιθανότητες καταγμάτων

Η λεπτομερής και προσεκτική ανάλυση του περιστατικού μας έδωσε τη δυνατότητα να αποκαταστήσουμε το σχήμα, μέγεθος και το χρώμα με όψεις ρητίνης (Tetric by Ivoclar Vivadent) υψηλής φωτεινότητας και ικανοποιητικής αντοχής