Επιπλοκή σε σφράγισμα
Ένα σφράγισμα μπορεί απλώς να ‘’πέσει’’ έως να προκαλέσει ευαισθησία ή πόνο εκεί που αρχικά δεν υπήρχε καμμία ενόχληση. Και στις δυο περιπτώσεις πρόκειται για αποτυχία αποτελεσματικής συγκόλλησης του εμφρακτικού υλικού με το δόντι.
Διαδικασίες πρόληψης αποτυχίας σε σφράγισμα
– Χρήση οδοντιατρικού απομονωτήρα. Προσφέρει ιδανικές συνθήκες διατήρησης στεγνού πεδίου για τη συγκόλληση
– Χρήση συστημάτων μεγέθυνσης (λούπες, χειρουργικό μικροσκόπιο κλπ)
– Χρήση πιστοποιημένων συγκολλητικών συστημάτων
Διαδικασίες αντιμετώπισης αποτυχίας σε σφράγισμα
– Επανάληψη της έμφραξης χωρίς χρέωση

Επιπλοκές σε καθαρισμό/θεραπεία ουλίτιδας-περιοδοντίτιδας
Η θεραπεία της ουλίτιδας/περιοδοντίτιδας αφορά την απομάκρυνση της πέτρας και του βιοϋμενίου βαθειά μέσα από τα ούλα και τις ρίζες των δοντιών. Η θεραπεία γίνεται με ειδικά εργαλεία χειρός και υπερήχων. Η συνηθέστερη επιπλοκή είναι η πρόκληση ενοχλήσεων μετά τη θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να πονάει σε συγκεκριμένα δόντια κατά την λήψη κρύων ή ζεστών τροφών. Αυτό οφείλεται στο ότι ο οδοντίατρος ‘’ξύνει’’ τα δόντια ώστε να αφαιρέσει την πέτρα και το βιουμένιο, οπότε αφαιρείται ταυτόχρονα κι ένα επιφανειακό στρώμα δοντιού περίπου 10-30μm.
Μια άλλη δυσάρεστη κατάσταση είναι η παροδική αύξηση της κινητικότητας κάποιου δοντιού
Διαδικασίες πρόληψης επιπλοκών στον καθαρισμό – θεραπεία ουλιτιδας/περιοδοντίτιδας
– Χρήση καλά συντηρημένων εργαλείων χειρός και υπερήχων
– Σταδιακή απομάκρυνση της πέτρας. Πρώτα υπερουλικά και σε μια εβδομάδα και υποουλικά
Διαδικασίες αντιμετώπισης επιπλοκών στον καθαρισμό- θεραπεία ουλίτιδας/περιοδοντίτιδας
– Χρήση στοματικών διαλυμάτων και gel με ειδικά συστατικά απευαισθητοποίησης που κλείνουν τους ‘’πόρους’’ (οδοντινοσωληνάρια) των ριζών
– Χρήση ειδικών συστημάτων απευαισθητοποίησης στο ιατρείο με βάση την υγρή σύνθετη ρητίνη
– Ναρθηκοποίηση , δηλαδή ‘’στερέωση’’ του δοντιού που κουνιέται με τα παρακείμενα του με τη χρήση ειδικών ταινιών σταθεροποίησης

Επιπλοκές σε εξαγωγή δοντιού
Κατά την απομάκρυνση ενός δοντιού μπορούν να συμβούν τα εξής
– Σπάσιμο του δοντιού και το μισό δόντι παραμένει μέσα στο οστό της γνάθου. Πλήρως διαχειρίσιμη
– Αιμορραγία. Πλήρως διαχειρίσιμη
– Πόνος. Πλήρως διαχειρίσιμος
– Τραυματισμός νεύρου. Πλήρως διαχειρίσιμος
Διαδικασίες πρόληψης επιπλοκών κατά την εξαγωγή ενός δοντιού
– Ακτινογραφία και αξιολόγηση της δυσκολίας καθώς και η εγγύτητα με κάποιο νεύρο. Αν κριθεί πως η απομάκρυνση είναι δύσκολη, εξασφαλίζουμε ευρύ πεδίο με μια μικρή τομή στα ούλα γύρω από το δόντι. Αυτό προλαμβάνει το κάταγμα του δοντιού κατά την εξαγωγή
– Επάρκεια εξοπλισμού για την εξασφάλιση πως δεν θα μείνει σπασμένο δόντι μέσα στο οστό της γνάθου πχ ειδικό μοτέρ, ειδικές εγγλυφίδες κλπ
– Αν και η αιμορραγία δεν είναι ποτέ σοβαρή για τη γενική υγεία του ασθενούς, η τροποποίηση της αντιπηκτικής/αντιαιμοπεταλλιακής αγωγής πρέπει να εξετάζεται. Σε κάθε περίπτωση η χρήση διαθερμίας (καυτηριασσμού) σταματά την αιμορραγία
– Γίνεται έλεγχος για να δούμε αν έχει ‘’πιάσει΄΄η τοπική αναισθησία πριν τη διαδικασία της εξαγωγής. Αν ο ασθενής εξακολουθεί να πονάει, γίνεται τροποποίηση της αναισθησίας, ώστε εν τέλει να μην πονάει καθόλου.
– Μετά την εξαγωγή συνήθως οι ενοχλήσεις είναι ελάχιστες ή πολύ ήπιες
– Για να μην υπάρξει τραυματισμός νεύρου πχ σε πίσω δόντια της κάτω γνάθου , το δόντι εξάγεται τμηματικά
Διαδικασίες αντιμετώπισης επιπλοκών κατά την εξαγωγή ενός δοντιού
– Σπάσιμο δοντιου: μικρή τομή στα ούλα για να αποκαλυφθεί το τμήμα του δοντιού που είναι μέσα στο οστό και να αφαιρεθεί
– Αιμορραγία: Χρήση διαθερμίας ή ηλεκτροτόμου. Είναι ειδικές συσκευες που καυτηριάζουν την περιοχή που αιμορραγεί
– Πόνος:Χρήση ειδικών αναισθητικών με λίγο αγγειοσυσπαστικό (1/100000) ώστε να μουδιάσει ακόμη πιο πολύ. Μπορεί επίσης να γίνει ηλεκτρονική αναισθησία, με την οποία γίνεται εξατομικευμένη έγχυση, ή στελεχιάια αναισθησία με την οποία μουδιάζουμε γλώσσα και την μισή γνάθο
– Τραυματισμός νεύρου: Ο τραυματισμός του νεύρου μπορεί να προκαλέσει παροδικό μούδιασμα.

Επιπλοκές σε ολική προσθετική αποκατάσταση – πολλαπλές προσθετικές (όψεις/θήκες)
Όταν κάνουμε μια ολική προσθετική αποκατάσταση με γέφυρες/όψεις/θήκες πορσελάνης μπορούν να συμβούν τα έξης τον πρώτο καιρό μετά την τοποθέτηση των αποκαταστάσεων στο στόμα
– Δυσκολίες στη φώνηση. Πλήρως διαχειρίσιμες. Συνήθως έχουμε δυσκολία στο σίγμα (πιο παχύ ή πιο λεπτό) – Επανέρχεται αυτόματα εντος κάποιων ημερών μέχρι 1 μήνα
– Σιελλορροια δηλαδή παραγωγή έντονης ροής σάλιου. Πλήρως διαχειρίσιμη. Αυτό συμβαίνει γιατί ο οργανισμός χρειάζεται κάποιες μέρες για να συνηθίσει την νέα κατάσταση. Επίσης αυτό συμβαίνει όταν τα δόντια έχουν κατασκευαστεί πιο μικρά από ό,τι θα έπρεπε
– Πονοκέφαλος. Πλήρως διαχειρίσιμος. Πόνος στις γνάθους. Είναι μυικής αιτιολογίας δηλαδή οι μύες που κινούν τη γνάθο σφίγγουν συνέχεια με αποτέλεσμα να έχουμε υπερδραστηριότητα τους και πόνος. Περνάει συνήθως μετα από μερικές μερες
– Σπάσιμο πορσελάνης. Πλήρως διαχειρίσιμο
– Αποκόλληση θήκης ή όψης. Πλήρως διαχειρίσιμη
– Ευαισθησία στο κρύο ή ζεστό για κάποιες μέρες. Πλήρως διαχειρίσιμη
– Αισθητικό σοκ. Μερικώς έως Πλήρως διαχειρίσιμο. Ο ασθενής δεν ξέρει αν του αρέσουν ή όχι τα προσθετικά του δόντια. Αν και οι πορσελάνες του είναι πανομοιότυπες με τις προσωρινές προσθετικές που είχε μέχρι πρότινος, το χρώμα και η υφή των πορσελανών είναι πιο εντυπωσιακά. Αυτό μπερδεύει και χρειάζεται λίγες μέρες να το συνηθίσει. Αν δεν το συνηθίσει σε μια εβδομάδα τότε γίνεται τροποποίηση ή αντικατάσταση χωρίς χρέωση
Διαδικασίες πρόληψης επιπλοκών σε ολική προσθετική αποκατάσταση
– Όλες οι παραπάνω δυσάρεστες καταστάσεις προλαμβάνονται με την κατασκευή, τοποθέτηση και προσαρμογή σταθερών προσωρινών προσθετικών αποκαταστάσεων. Οι προσωρινές αποκαταστάσεις είναι εξαιρετικής ακρίβειας, λειτουργικότητας κι αισθητικής. Μάλιστα οι τελικές αποκαταστάσεις είναι πανομοιότυπες με τις προσωρινές αλλά σε πορσελάνη.
– Επίσης χρησιμοποιείται οδοντιατρικός απομονωτήρας ώστε να ελεγχθεί η υγρασία ειδικά κατά τη συγκόλληση των προσθετικών κι έτσι να μην υπάρχει ευαισθησία στο κρύο ή ζεστο
– Δεν τροχίζονται τα δόντια. Ξύνονται ελάχιστα τα δόντια ώστε να μην εκθέσουμε το εσωτερικό τους σε μικρόβια που πολύ πιθανώς να προκαλούσε ευαισθησία
Διαδικασίες αντιμετώπισης επιπλοκών σε ολική προσθετική αποκατάσταση
– Δυσκολία στην εκφορά του ‘’σίγμα’’: Επανέρχεται αυτόματα πολύ σύντομα. Αν δεν επανέλθει σύντομα γίνεται τροποποίηση της απόστασης μεταξύ των άνω και κάτω προσθίων δοντιών
– Σιελόρροια: Αν οφείλεται στο λανθασμένα μικρό μέγεθος των δοντιών, γίνονται οι κατάλληλες επιδιορθώσεις. Συνήθως όμως επανέρχεται η κανονική ροή του σάλιου εντός ολίγων ημερών χωρίς καμμία παρέμβαση
– Πόνοι στις γνάθους: ζεστά επιθέματα κι ασκήσεις για λίγες ημέρες. Κατασκευή νάρθηκα για την αντιμετώπιση του σφιξίματος των δοντιών
– Σπάσιμο πορσελάνης: Ειδική συγκόλληση σύνθετης ρητίνης στο σπασμένο τμήμα
– Αποκόλληση θήκης ή όψης: Αν πρόκειται για αποκόλληση που οφείλεται σε μειωμένο ύψος δοντιού γίνονται οι κατάλληλες τροποποιήσεις και κατασκευή νέας θ’ηκης/πορσελάνης. Συνήθως όμως η αποκόλληση οφείλεται σε κάποιο συγκλεισιακό πρόβλημα πχ η θήκη/όψη είναι ψηλή σε ένα σημείο της. Στην περίπτωση αυτή τροχίζεται λίγο το σημείο που βρίσκει πιο έντονα και ξανασυγκολλάται η προσθετική στη θέση της
– Ευαισθησία στο κρύο ή ζεστό για κάποιες μέρες: Χρήση ειδικής οδοντόκρεμας ή/και τοποθέτηση ειδικού βερνικιού στα όρια της όψης/θήκης
– Αισθητικό σοκ: Σύσταση για επαναξιολόγηση σε μια εβδομάδα μετά από την τελική συγκόλληση. Η εμπειρία μας δείχνει, πως όσο τέλειες κι αν είναι οι προσθετικές αποκαταστάσεις , χρειάζονται κάποιες μέρες για να συνηθίσει ο ασθενής την αλλαγή.

Επιπλοκές σε εμφυτεύματα
– Αποκοχλίωση της θήκης από το εμφύτευμα
– Αποκοχλίωση του κολοβώματος από το εμφύτευμα
– Σπάσιμο πορσελάνης. Εύκολα ξεβιδώνεται και αφαιρείται η θήκη ώστε μέσα σε μια ημέρα να γίνει η προσθήκη πορσελάνης από το εργαστήριο
– Σπάσιμο βίδας συγκράτησης της θήκης. Πρόκειται για την μικρή βίδα που συγκρατεί τη θήκη στο εμφύτευμα και ¨ΟΧΙ για το εμφύτευμα. Πρόκειται για μια επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπιστεί με δυο τρόπους α. Ή με προσπάθεια αφαίρεσης του σπασμένου τμήματος ή με αφαίρεση του προσθετικού κολοβώματος (διαβλεννογόνιου εξαρτήματος multi-unit/single-unit abutment)
– Απώλλεια εμφυτεύματος, Αν συμβεί στους πρώτους δυο μήνες καλύπτεστε από εγγύηση . Η επανατοποθέτηση νέου εμφυτεύματος γίνεται ή στην ίδια θέση ή σε διπλανή θέση

Επιπλοκές στη λεύκανση
– Πόνος σε κάποια δόντια
– Όχι επιθυμητό χρώμα
– Όχι καλή εφαρμογή των ναρθήκων (μασελάκια) λευκανσης
– Έντονη διαφορά των λευκών κηλίδων που πιθανώς έχουν κάποια δόντια

Επιπλοκές στη θεραπεία μυικής δυσλειτουργίας των γνάθων
– Επιδείνωση του πόνου
– Μούδιασμα σε περιοχή του τραχήλου ή της κεφαλής
– Πόνος στις αρθρώσεις των γνάθων
– Πόνος και υπεραιμία στις κροταφογναθικές διαρθρώσεις
– Δεν ‘’πατάνε’’ καλά τα δόντια

– Σπάσιμο της όψης. Μέσα σε λίγα λεπτά γίνεται επιδιόρθωση ίσως και με μικρή επέκταση για ενίσχυση
– Αποκόλληση της όψης. Καλύπτεται πλήρως από εγγύηση. Αν αποκολληθεί ολόκληρη δεν υπάρχει χρέωση καθώς αυτό θα σημαίνει αποκλειστικά δική μας αστοχία
– Αποτυχία χρωματικής ταύτισης με τα παρακείμενα δόντια. Αν πρόκειται για ένα δόντι, τότε πρέπει να έχουμε απόλυτο ταίριασμα. Καλύπτεστε από εγγύηση παράδοσης της όψης σας με το χρώμα να ταιριάζει με τα διπλανά δόντια
– Αν πρόκειται για τα 6 πρόσθια, τότε συνήθως επιλέγουμε μια απόχρωση πιο λευκή από τα πίσω δόντια. Δίνουμε μεγάλη έμφαση στο σχήμα και το μικρό πάχος των υλικών μας ώστε το λίγο πιο φωτεινό χρώμα να μην φαίνεται. Άλλωστε σε πολλαπλές αποκαταστάσεις το χρώμα δεν είναι το ζητούμενο όσο το σχήμα και το λεπτό πάχος

– Σπάσιμο της όψης (1η επιλογή). Υπάρχουν ειδικά συστήματα συγκόλλησης ρητίνης σε πορσελάνη.
– Σπάσιμο της όψης (2η επιλογή). Μερική ή ολική αντικατάσταση της όψης με νέα όψη μερικής ή ολικής κάλυψης. Καλύπτεστε από εγγύηση για τους πρώτους 3-6 μήνες
– Αποτυχία χρωματικής ταύτισης με τα παρακείμενα δόντια (περίπτωση 1η). Αν πρόκειται για μία όψη ανάμεσα με φυσικά δόντια, τοτε η χρωματική ταυτιση είναι το βασικό κριτήριο αισθητικής επιτυχίας. Συνήθως δεν έχουμε προβλήματα αφού με τα ψηφιακά εργαλεία καταγραφής του χρώματος ελέγχουμε απόλυτα το χρώμα. Αν όμως δεν υπάρξει ταίριασμα , καλύπτεστε από εγγύηση και η όψη επανακατασκευάζεται μέχρι να είναι το χρώμα απόλυτα σωστό
– Αποτυχία χρωματικής ταύτισης με τα παρακείμενα δόντια (περίπτωση 2η).Αν πρόκειται για όψεις στα 6 πρόσθια, τότε συνήθως επιλέγουμε μια απόχρωση λίγο πιο φωτεινή από τα παρακείμενα. Αν υπάρχει μεγάλη διαφορά μπορεί να γίνει λεύκανση των φυσικών δοντιών. Στις πολλαπλές όψεις (από 6 και πάνω) το χρώμα δεν είναι το πρωταρχικό ζητούμενο για την αισθητική επιτυχία αλλά το σχήμα και το λεπτό πάχος