Τα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου θα πρέπει να φαίνονται όταν η κάτω γνάθος έρχεται αβίαστα σε θέση ανάπαυσης. Σε νεαρές ηλικίες τα πάνω δόντια θα πρέπει να φαίνονται αρκετά (2-4χλστ) ενώ στις μεγαλύτερες ηλικίες 1 χλστ είναι αρκετό. Οι άνω κεντρικοί τομείς πρέπει να βρίσκονται στο μέσο του προσώπου ενώ οι πλάγιοι τομείς θα πρέπει να είναι λίγο μικρότεροι από τους κεντρικούς τομείς.
Οι γωνίες των δοντιών θα πρέπει να είναι αποστρογγυλεμένες και όλα τα δόντια να έχουν την ημιδιαφάνεια, που έχουν και τα φυσικά μας δόντια. Τα κάτω πρόσθια δόντια πρέπει να φαίνονται όσο γίνεται λιγότερο.
Η θέση των ούλων των προσθίων δοντιών της άνω γνάθου θα πρέπει να είναι σε συγκεκριμένη θέση ως προς το άνω χείλος, ώστε να φαίνονται όσο γίνεται λιγότερα ούλα.
Πρέπει να τονιστεί, πως εάν επιλεγούν λύσεις με όψεις, απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο σεβασμός των υγιών δοντιών. Εφαρμόζονται συγκολλητικές τεχνικές (bonding) χωρίς να τροχιστούν καθόλου τα δόντια.
Η απόπτωση των μεσοδοντίων θηλών αποτελεί δύσκολο αισθητικό πρόβλημα. Υπάρχουν χειρουργικές τεχνικές, που όμως δεν είναι προβλέψιμες ως προς τη μακροχρόνια διατήρηση του αποτελέσματος. Η εξ αρχής διατήρησή των μεσοδοντίων θηλών πρέπει να είναι η κυριότερη επιδίωξη μας.
Εάν το πρόβλημα είναι έντονο, παρατηρείται ελάττωση του ύψους του κάτω τριτημορίου του προσώπου. Τα χείλη συρρικνώνονται, οι συγχειλίες πέφτουν και το στόμα φαίνεται γηρασμένο. Η λύση είναι η επαναφορά του σωστού μήκους των δοντιών της άνω ή και της κάτω γνάθου με επένθετα στα πίσω δόντια και όψεις στα πρόσθια δόντια.
Σε κάποιες περιπτώσεις τα δόντια δεν παρασκευάζονται (τροχίζονται) καθόλου. Επομένως, οι όψεις αποτελούν απόλυτα συντηρητική επιλογή για τη δομική ακεραιότητα των δοντιών.
Σε περιπτώσεις, όπου πρέπει να διορθώσουμε τη θέση των δοντιών, τοποθετούνται όψεις μόνο στα δόντια, που βρίσκονται πιο πίσω από τα υπόλοιπα, ώστε να φέρουμε όλα τα δόντια σε ένα τόξο χωρίς να τροχιστεί κανένα δόντι.
Δεν σημαίνει, πως η ακριβότερη τεχνική είναι πάντα και η καλύτερη. Σε κάθε περίπτωση πάντως τα προτεινόμενα σχέδια θεραπείας – κύρια και εναλλακτικά- βασίζονται στην τεκμηρίωση και στα θεραπευτικά πρωτόκολλα.
Οι σύνθετες ρητίνες είναι υλικά με αυξημένη ελαστικότητα, αποτρίβονται εύκολα, είναι όμως επιδιορθώσιμες. Οι πορσελάνες έχουν μεγαλύτερο βαθμό ακαμψίας και σκληρότητας από τα φυσικά δόντια και δεν είναι εύκολα επιδιορθώσιμες.
Οι αποκαταστάσεις συνθέτων ρητινών (όψεις- επένθετα) προστατεύουν το δόντι απορροφώντας τις καταστρεπτικές δυνάμεις – σπάνε οι όψεις αντί για το δόντι. Οι αντίστοιχες αποκαταστάσεις πορσελάνης δεν έχουν τέτοια λειτουργία.
Ο κίνδυνος τερηδονισμού όμως είναι μικρότερος γύρω από τις πορσελάνες απ’ ότι γύρω από τις σύνθετες ρητίνες.
Οι πορσελάνες αποδίδουν στιλπνότητα αναλλοίωτη στο χρόνο, ενώ οι ρητίνες υφίστανται ”μηχανική κόπωση” και ”γήρανση”.
σύγκλειση (οι επαφές μεταξύ των δοντιών)
αισθητικές απαιτήσεις
μηχανική καταπόνηση
κλείσιμο διαστημάτων (μικρά / μεγάλα)
άλλες καταστάσεις πχ πολυτερηδονισμός
Σε κάθε περίπτωση η αισθητική απόδοση είναι πλέον σχεδόν ισάξια και στις όψεις πορσελάνης και στις όψεις ρητίνης. Υπάρχουν διαφορές στις μηχανικές ιδιότητες (αντοχή στην κάμψη) και στην απόδοση σε βάθος χρόνου (”γήρανση” των συνθέτων ρητινών). Εντούτοις, με τις νέες τεχνικές (bonding) και υλικά επιτυγχάνονται πολύ καλά αποτελέσματα σε βάθος χρόνων και με τις σύνθετες ρητίνες.
ρωγμές στα δόντια γύρω από τα αμαλγάματα
ενδείξεις σφιξίματος ή τριξίματος των δοντιών (βλ. νάρθηκες σύγκλεισης)
αποδίδεται με ακρίβεια το ιδανικό σχήμα και η θέση των προσθετικών αποκαταστάσεων
δοκιμάζεται το προτεινόμενο σχήμα χωρίς να γίνει τροχισμός των δοντιών
οι ασθενείς συμμετέχουν ενεργά στο σχεδιασμό της θεραπείας
γνωρίζουν επακριβώς τις επιμέρους θεραπείες και κόστη
οι αισθητικές αποκαταστάσεις, που προκύπτουν από την ανάλυση, είναι οι πλέον συντηρητικές
σε περίπτωση διακοπής της συνεργασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί από οποιονδήποτε αποκαταστατικό οδοντίατρο
και τέλος γλιτώνουν από περιττά έξοδα
μικρές δυσαρμονίες, που προσθέτουν γοητεία
υπερβολικές απαιτήσεις, που παραβιάζουν την υγεία δοντιών και ούλων (υπερθεραπεία)
νεαροί ασθενείς
υγιή δόντια
Με τις νέες όψεις πορσελάνης μπορούν να αποκατασταθούν οι συμμετρίες και τα ιδιαίτερα στοιχεία μας και να αναδειχθεί η αρμονία σε ολόκληρο το πρόσωπο. Ο σχεδιασμός και η κατασκευή των όψεων πορσελάνης στηρίζεται στην Αισθητική Ανάλυση και το Digital Smile Design(Βλ. Digital Smile Design). Με τις νέες οδοντιατρικές πορσελάνες μπορούν να κατασκευαστούν πολύ λεπτές όψεις, καθώς απαιτούν ελάχιστη ή και καθόλου αποκοπή των δοντιών (0,3-0,7mm).
Η εξαιρετική αντοχή, η στιλπνότητα και η ημι-διαφάνειά της οδοντιατρικής πορσελάνης, καθιστούν τις ολοκεραμικές όψεις μια καταπληκτική επιλογή. Για τους λόγους αυτούς εκατομμύρια ασθενείς και οδοντίατροι ανά τον κόσμο τις επιλέγουν ως την απόλυτη αισθητική λύση για το χαμόγελό τους.
Το τελικό αποτέλεσμα επαναφέρει την λειτουργικότητα και την αρμονία στο χαμόγελο. Με τις όψεις πορσελάνης αποκαθίσταται το σχήμα των δοντιών, η θέση και το χρώμα τους.