Fortgeschrittene Prothetik – Keine Schneide- und Bohrzahnmedizin

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Inhaltsverzeichnis

• Monolithische Porzellan-Veneers mit Mikro-Layering
• Maryland Bonded Brücke – Keine Schneide- und Bohrzahnmedizin
• Imposantes One-Day Makeover mit gebundenem Komposit

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Monolithische Porzellan-Veneers mit Mikro-Layering

50-jährige Patientin mit schwerwiegenden kieferorthopädischen Problemen (schiefe Zähne) und einer Fehlbiss (Zähne wurden zusammengepresst und abgenutzt).
Durch das Zusammenpressen und Zähneknirschen hatten sich ihre Zähne erheblich abgerieben und verkürzt, was zu ernsthaften ästhetischen Problemen führte.
Die Patientin wollte das Aussehen ihres Mundes verbessern.
Der Fall wurde als Hochrisiko und hochgradig anspruchsvoll eingestuft, da das Risiko von Porzellanbrüchen und möglichen Problemen mit den Kiefergelenken bestand.
Zunächst wurde vorsichtig die vertikale Dimension angehoben, indem gebundene Harze (Mock-Up) verwendet wurden, um Prothesenraum zu schaffen, ohne die Zähne zu bohren.
In der zweiten Phase wurden langfristige temporäre Restaurationen verwendet, um das gebundene Mock-Up zu ersetzen.
Teilabdeckende Restaurationen sowie vollständige Restaurationen mit Veneers wurden als Behandlungsplan festgelegt.
Die Zähne wurden nicht gebohrt und moderne Porzellan-Restaurationen wurden mit einem strengen Protokoll gebunden (Verwendung von Zahnschutz).
Monolithische Emax-Restaurationen wurden mit Mikro-Layering verwendet, um sowohl Festigkeit als auch Ästhetik zu bieten.
Die Schattierung war Bleach1.

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Maryland Bonded Brücke – Keine Schneide- und Bohrzahnmedizin

Die Patientin wurde von einem Kollegen überwiesen, um ihren verlorenen Zahn zu restaurieren.
Die Patientin wurde über alle möglichen Lösungen zu ihrem Problem informiert.
Es wurde gemeinsam beschlossen, eine feste Maryland-Brücke zu verwenden, eine vollkeramische, gebundene Brücke.
Maryland-Brücken oder gebundene Brücken sind vollständig nicht-invasiv, da kein Bohren erforderlich ist.
Der innere Teil des Eckzahns wurde gründlich gereinigt und vorbereitet. Der gesamte Ober- und Unterkiefer wurde gescannt und die STL-Datei an das CAD/CAM-Labor gesendet.
Eine moderne Maryland-Brücke wurde entworfen und gefertigt.
Der Zahnfleischbereich wurde mit einer abnehmbaren weichen Schiene behandelt, die fast eine Woche lang getragen wurde (Essix-Schiene).
Schließlich wurde die Keramikbrücke gestrahlt und chemisch gereinigt. Kein Bohren erforderlich.
Ein hochmodernes Bonding-System wurde verwendet (Tokuyama Universal Bond).

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Imposantes One-Day Makeover mit gebundenem Komposit

Die Patientin wünschte eine Verlängerung der Vorderzähne. Sie klagte über unzureichende Zahnbekanntschaft sowohl im Ruhezustand der Lippen als auch im Lächeln.
Die ästhetische Bewertung bestätigte die Bemerkungen der Patientin. Die funktionelle Bewertung zeigte eine schwierige Klasse II Okklusion, d.h. die unteren Zähne waren weiter hinten und weiter innen als die oberen. Ein solches Okklusionsschema erfordert normalerweise eine vorbereitende kieferorthopädische Behandlung. Da die Patientin jedoch bereits mit Brackets behandelt worden war, jedoch ohne Erfolg, wurde eine zweite kieferorthopädische Behandlung abgelehnt.
Die erweiterte Zahnschädigung machte die restaurative Behandlung noch schwieriger und sicherer zu entwerfen. Patienten mit Zahnverschleiß gelten als Hochrisiko in Bezug auf die Erhaltung von Restaurationen ohne Absplittern oder katastrophale Frakturen.
Aufgrund ihres begrenzten Aufenthalts in Athen entschieden wir uns, die gesamte ästhetische und funktionelle Analyse durchzuführen und die simulierten neuen Zähne mit Kompositen auf ihren natürlichen Zähnen zu binden.
Kaum einer der Zähne zeigte im Lächeln. Die ästhetische Bewertung zeigte einen Bedarf von 2,00 mm Verlängerung der oberen Zähne. Dies würde jedoch eine leicht zu brechende Restauration aufgrund des ungünstigen Okklusionsschemas darstellen.
Es wurde entschieden, die vertikale Dimension der Okklusion (VDO) begrenzt zu erhöhen, jedoch nicht auf die ideale angenommene Höhe, aufgrund der übermäßigen Klasse II Okklusion.
Es wurde ebenfalls beschlossen, die oberen Zähne zu verdicken, um die Oberlippe zu stützen und mehr Zahnmuster zu zeigen.
Eine Erhöhung der unteren Vorderzähne war keine Option, da sie ebenfalls zu viel zeigten.
Eine Erhöhung der Höhe der unteren hinteren Zähne wurde entworfen, um mehr Prothesenraum für die oberen Frontzähne zu schaffen.
Keramik 360-Veneers auf den Vorderzähnen und Keramik-Onlays auf den hinteren Zähnen sind als endgültige Restaurationen geplant.
Transparente Vorlagen wurden aus den Modellen der vorgesehenen neuen Zähne gefertigt. Als „negative“ Replikate der vorgesehenen oberen und unteren Zähne wurden sie mit fließenden Kompositen gefüllt und auf jedem Kiefer eingesetzt.
Lichthärtung wurde durchgeführt, um die Komposite zu binden und zu härten, und somit wurden die neuen Zähne in 5 Minuten auf angemessen präparierten Zähnen ohne Bohren oder Schneiden gewonnen.
Zahnkontakte wurden angepasst und die gebundenen Prototypen werden nun als perfekte Probedentition für die nächsten Monate dienen.

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