咬合与颞下颌关节常见问题解答

咬合（Occlusion）是指上下牙齿在闭合时的接触关系。

• 正常咬合：稳定、无症状，并在下颌闭合时提供均匀的牙齿接触。
• 病理性咬合的常见表现：
  • 牙齿接触不稳定（部分或全口缺牙患者尤为常见）
  • 牙齿松动
  • 磨牙或紧咬牙（磨牙症）
  • 牙痛
  • 牙齿磨耗

颞下颌关节（TMJ）是连接下颌骨与颅骨的天然解剖性关节，位于耳前方。其结构包括：

• 下颌髁突（球状结构）
• 颅骨关节窝
• 关节盘（结缔组织，位于髁突与关节窝之间）
• 韧带与周围软组织

功能：

• TMJ在说话与咀嚼时起关键作用
• 由面部、颞部与颈部肌肉驱动
• 正常情况下应协调、无痛、无障碍

在大型修复治疗中，若TMJ位置改变，可能引发疼痛、不适、开口受限。因此，在修复重建中必须保持TMJ的健康与稳定。
在雅典牙科美学诊所，我们强调在**正中关系（centric relation）**这一“无张力、完全放松”的下颌位置上进行修复。

口颌面部疼痛可放射至面部、头部、耳朵、下颌及牙齿。

参与运动的肌肉可能过度收缩或过度牵拉，导致肌肉痉挛与严重疼痛

**错颌（malocclusion）**常由牙齿接触干扰引起，限制下颌运动

在大范围修复时，必须精确确定新牙列的三维位置：

最终修复必须建立在正中关系这一唯一稳定的下颌位置上，保证美学与功能的双重优化

初步规划基于美学分析与数字微笑设计（DSD）

通过临时修复体重现美学原型，同时建立新的咬合关系

咀嚼时出现下颌、耳前区或颞部疼痛

上下牙齿接触不稳，无法找到单一闭合点

牙齿过度磨耗

无牙周炎情况下的牙齿松动

开口或闭口时关节弹响

张口或闭口时下颌关节区域疼痛

张口伴随眼部牵涉痛

面部或颞部肌肉压痛

开口受限或闭口困难

定制夜磨牙牙垫（咬合板）：将下颌重新定位于无张力状态，症状可迅速缓解

保守性咬合调整：选择性去除干扰接触点，缓解因肌肉痉挛引起的疼痛

正畸治疗：矫正开牙合、深覆牙合、前突等问题，改善咬合功能

粘接性复合树脂修复：通过增加咬合垂直距离（VDO），改善咬合关系，解除深覆牙合

固定修复治疗：建立稳定的牙齿接触，充分支持颞下颌关节功能