高级修复牙科学——非切割式美学修复

整块瓷贴面 + 微分层美学工艺

患者是一位50岁的女性，存在严重的牙齿排列不齐和咬合异常问题（包括长期磨牙和咬紧）。由于长期的咬合压力，其牙齿明显磨耗、变短，造成显著的美观问题。

患者希望改善口腔外观和整体微笑曲线。

在诊断评估中，此案例被归为高风险且高要求，因存在瓷体破裂的潜在可能，以及颞下颌关节功能紊乱的风险。

治疗步骤：

• 初步阶段：
  通过粘接树脂材料（mock-up临时模拟修复），在不磨牙的前提下小心提高垂直咬合高度，为后续修复腾出空间。
• 第二阶段：
  将临时mock-up替换为长期临时修复体。
• 最终修复方案：
  根据个案需求，选择部分覆盖修复体与全覆盖瓷贴面的联合方案。

整个治疗过程中未对天然牙齿进行磨削。采用了现代数字化修复工艺，瓷贴面通过严格的粘接流程完成（包括牙齿隔离技术）。

材料选择与美学优化：

色阶选择：Bleach 1（超白），提升整体笑容明亮度。

使用**整块Emax瓷修复体（monolithic）**以增强耐用性。

通过微分层工艺实现自然逼真的美学效果。

马里兰桥修复：无需打磨牙齿的固定式美学方案

全瓷无创粘接式桥体修复

一位女性患者由同行牙医转诊至本诊所，希望修复缺失牙齿。

我们向患者全面介绍了所有可行的修复方案。
最终双方决定采用马里兰桥（Maryland bonded bridge），即全瓷、粘接式、非侵入性固定桥体。

马里兰桥是一种完全无创修复，整个治疗过程无需打磨任何牙齿。

治疗步骤如下：

• 仔细清洁犬牙内侧作为支托点。
• 对上颌与下颌全口进行三维扫描，并将STL数据文件发送至CAD/CAM数字化实验室进行设计。
• 定制并加工了符合咬合与美学需求的高科技瓷质桥体。
• 为了调理缺牙区域的牙龈组织，采用了软性可摘式牙托（Essix夹板），患者配戴约一周时间。
• 最终桥体在粘接前经过喷砂与化学清洗处理，确保粘结强度。
• 使用了国际领先的Tokuyama Universal Bond粘结系统进行固位。

全程零打磨、零伤害，实现自然美观、功能兼备的牙齿修复。

一日焕新：复合树脂微笑美学重塑

无需矫正的微笑美学与功能快速提升

本案例为一位女性患者，她希望延长前牙长度，因为在自然唇位及微笑时，牙齿几乎难以见到，影响整体笑容。

经过美学评估，确认了患者对笑容的主诉；而功能评估显示其为复杂的II类咬合（下颌牙列位置明显后缩）。

此类咬合模式通常建议先进行正畸治疗。但患者曾尝试过传统牙套治疗，效果不理想，因此拒绝再次进行正畸矫治。

此外，由于长期牙齿磨耗，其原有咬合关系已失衡，使修复设计更具挑战性，也提升了修复体出现破裂的风险。

考虑到患者在雅典的停留时间有限，我们决定采取以下步骤：

• 进行全面美学与功能分析；
• 基于模拟牙列设计，采用流动树脂直接粘接于天然牙面上，实现可逆式“试戴式新牙列”；
• 美学评估显示需延长上前牙2.00毫米以改善微笑，但因不良咬合模式，该修复方案被评估为较易破裂；
• 适度提升垂直咬合高度（VDO），但未达到理想高度，以避免咬合系统紊乱；
• 同时加厚上前牙唇侧，使上唇更好支撑、增加牙体外露；
• 下前牙因原本外露较多，未作长度增加；
• 通过提高下后牙的高度，为上前牙修复创造空间。

最终修复方案为：
上颌360度瓷贴面 + 后牙瓷嵌体（onlays）。

治疗过程：

牙齿接触点调整完毕后，粘接的“临时新牙列”将在未来几个月中起到美学展示与功能评估的双重作用。

由预期牙列模型制作出透明模具（negative templates）；

模具内填入流动性树脂，分别覆盖于上下颌牙列；

光固化处理后，仅用5分钟即获得新牙列外形；

全程未打磨任何牙齿；

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