Αισθητική ανάλυση προεπισκόπηση
Αισθητική Ανάλυση & Προεπισκόπηση
Γυναίκα ασθενής προσήλθε με την επιθυμία να βελτιώσει την μάσηση της και να κάνει πιο όμορφο το χαμόγελο της
Πιο πάνω παρουσιάζεται η αλληλουχία των βημάτων που αφορούν την αισθητική και λειτουργική ανάλυση της καθώς και η προεπισκόπηση του προτεινόμενου σχήματος των δοντιών της.
Έγινε ανάλυση προσώπου μέσα από ψηφιακές φωτογραφίες μεγάλης ευκρίνειας και σύμφωνα με τα ευρήματα δόθηκαν οι κατάλληλες οδηγίες στον κεραμίστα (οδοντοτεχνίτη) ώστε να σχεδιάσει στα μοντέλα των δοντιών της ασθενούς το νέο σχήμα για κάθε δόντι ξεχωριστά.
Υπάρχουν γενικά ανθρωπολογικά μορφολογικά χαρακτηριστικά, όπως πχ ότι πρέπει στη θέση σνάπαυσης του στόματος να φαίνεται 1-1,5 χλστ από τα άνω πρόσθια δόντια. Επίσης θα πρέπει η καμπύλη των κοπτικών ακμών των άνω δοντιών να ακολουθεί την καμπύλη του κάτω χείλους
Επιπρόσθετα όμως ο τρόπος που συγκλείνουν τα δόντια θα πρέπει να διατηρεί αν όχι να βελτιώνει την μάσηση και την εκφορά του λόγου
Η πρωταρχική μας επιδίωξη δεν είναι η μονοσήμαντη αφοσίωση στη βελτίωση της εμφάνισης των δοντιών. Σχεδιάζουμε νέα χαμόγελα με σκοπό την επαναφορά όλων εκείνων των μορφολογικών χαρακτηριστικών (σωστό μήκος πλάτος και προσθιοπίσθια θέση) των δοντιών , που είναι γενετικά προσδιορισμένα για κάθε ασθενή
Αφού ολοκληρωθεί ο πολύπλοκος αυτός σχεδιασμός της νέας οδοντικής σύνθεσης, κατασκευάζονται διαφανή πρότυπα (βλ πιο πάνω), τα οποία είναι τα πιστά αρνητικά αντίγραφα του νέου σχήματος των δοντιών
Βάζουμε ρευστή ρητίνη στα πρότυπα αυτά και τα ”καθίζουμε” στην κάτω και στην άνω γνάθο. Περιμένουμε 5′ και απομακρύνουμε τα διαφανή αυτά πρότυπα-μεταφορείς. Η ρητίνη έχει σκληρύνει και μεταφέρεται έτσι στο στόμα νέο το σχήμα των δόντιών
Αισθητική και λειτουργική Ανάλυση – Η αφετηρία της προσθετικής θεραπείας
01. Αρχική
Ασθενής με αισθητικά προβλήματα στα άνω πρόσθια δόντια, λόγω μείωσης του μήκους τους από το σφίξιμο ή/και το τρίξιμο.
02. Ενδιάμεση
Το διαγνωστικό κέρωμα, όπως προέκυψε από την αισθητική και λειτουργική ανάλυση. Παρατηρούμε, πως η τελική οδοντική σύνθεση είναι αποκλειστικά και μόνο “προσθετική”, δηλαδή δε θα τροχιστούν καθόλου τα δόντια (οδοντιατρική χωρίς τροχό). Δημιουργήθηκε παντού χώρος 1,00-1,5 χλστ , ώστε να υπάρχει ικανοποιητικό πάχος αντοχής για τις τελικές αποκαταστάσεις. Επιμηκύνθηκαν τα πρόσθια δόντια στο επιθυμητό μήκος.
03. Ενδιάμεση
Μεταφορά των προτεινόμενων τροποποιήσεων στα φυσικά δόντια με δισκάρια σιλικόνης. Τα δισκάρια είναι αντίγραφα του διαγνωστικού κερώματος (βλέπε πιό πάνω) . Στα δισκάρια αυτά τοποθετείται ρευστή σύνθετη ρητίνη και πολυμερίζεται (σκληραίνει). Έτσι μεταφέρεται το σχήμα των εκμαγείων (εξωστοματικά) πάνω στα ακέραια δόντια (ενδοστοματικά).
04. Ενδιάμεση
Με ειδικές συσκευές φωτοπολυμερισμού οι σύνθετες ρητίνες φωτο-ενεργοποιούνται και σκληραίνουν πάνω στα φυσικά δόντια. Έτσι η προεπισκόπηση αποκτά ικανοποιητική αντοχή για να παραμείνει στα δόντια για κάποιο διάστημα. Το δισκάριο θα απομακρυνθεί μετά από λίγα λεπτά και οι ρητίνες θα έχουν κολλήσει πάνω στα δόντια.
05. Συγκολλημένη προεπισκόπηση
To mockup δηλαδή , η προεπισκόπηση , τοποθετημένο επί των δοντιών. Η χρήση του έχει μεγάλη διαγνωστική αξία: αξιολογείται η νέα σύγκλειση (επαφές των δοντιών) και το τελικό σχήμα των δοντιών, όπως αυτό σχεδιάστηκε από την Αισθητική Ανάλυση. Πάνω στην προεπισκόπηση δοκιμάζονται οι νέες οδοντικές επαφές και τροποποιούνται εάν χρειαστεί μέχρι να επιτευχθεί άνεση και απρόσκοπτη λειτουργία. Επιβεβαιώνεται ή τροποποιείται και το σχήμα των δοντιών , σύμφωνα με τις επιθυμίες του ασθενή.
Η όλη διαδικασία διαρκεί μερικά λεπτά και ο ασθενής έχει μια “ζωντανή” εικόνα του τελικού του χαμόγελου.
Μεταφορά του προτεινόμενου σχήματος στα δόντια
01. Πριν
Στο περιστατικό αυτό θέλουμε να μεταφέρουμε στο στόμα το νέο σχήμα των κάτω δοντιών, όπως έχει προκύψει από την αισθητική και λειτουργική ανάλυση.
02. Ενδιάμεση
Προετοιμάζεται η επιφάνεια των δοντιών για τη συγκόλληση του mockup ,δηλαδή της δοκιμαστικής σύνθεσης.
03. Ενδιάμεση
Αδροποίηση-προετοιμασία των δοντιών
04. Ενδιάμεση
Τοποθέτηση του δισκαρίου με τη ρητίνη.
05. Προεπισκόπηση
Η δοκιμαστική μεταφορά στα δόντια.
06. Προεπισκόπηση
Καθαρίστηκαν οι περίσσιες και λειάνθηκε και γυαλίστηκε το mockup, δηλαδή η δοκιμαστική μεταφορά επί των δοντιών.
Προεπισκόπηση του τελικού αποτελέσματος
Γυναίκα 60 ετών προσήλθε για βελτίωση του χαμόγελου της και κλείσιμο των διαστημάτων.
Δήλωσε πως θα επιθυμούσε να δει το προτεινόμενο σχήμα πριν προχωρήσουμε σε οποιαδήποτε αποκαταστατική λύση.
Έγινε Αισθητική και λειτουργική ανάλυση. Μέσω ψηφιακού σχεδιασμού και αναλογικής μεταφοράς στο στόμα με τη χρήση εξατομικευμένου οδηγού Navigator εγχύθηκε ρητίνη και μέσα σε λίγα λεπτά παρουσιάστηκε στην ασθενή το νέο σχήμα των δοντιών της.
Οι ρητίνες που γέμισαν τα κενά και απέδωσαν το νέο σχήμα αφέθηκαν για κάποιες μέρες ώστε η ασθενής να τις δει με ηρεμία και να επανέλθει με ενδεχόμενες παρατηρήσεις.
Σημειωτέον, οι ρητίνες δεν συγκολλήθηκαν και μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν από τα δόντια.